ताकायासु आर्टेरिटिस का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
ताकायासु आर्टेरिटिस (TAK) एक दीर्घकालिक बड़ी वाहिका वास्कुलिटिस है जिसके लिए रिमिशन प्राप्त करने और अपरिवर्तनीय संवहनी क्षति को रोकने हेतु त्वरित, साक्ष्य-आधारित उपचार आवश्यक है।
उपचार के लक्ष्य
चिकित्सा का उद्देश्य दीर्घकालिक रिमिशन है: सभी सक्रिय रोग के लक्षणों और संकेतों का पूर्ण समाधान, सूजन संबंधी मार्करों (ESR और CRP) का सामान्यीकरण, और प्रगतिशील वाहिका संकुचन या फैलाव का कोई प्रमाण नहीं — कम से कम 6 महीने तक बनाए रखा।
उपचार का दृष्टिकोण
सक्रिय TAK का प्रथम-पंक्ति प्रबंधन रिमिशन इंडक्शन के लिए उच्च-खुराक ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी को एक पारंपरिक सिंथेटिक इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट के साथ संयोजित करता है — विशिष्ट दवा चयन, अनुक्रमण और संरचित टेपरिंग शेड्यूल पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672
- High dose glucocorticoid (GC) therapy should be initiated immediately for induction of remission in active GCA or TAK.
- Non-biologic disease modifying agents should be given in combination with GC in all patients with TAK.
- The treatment target is sustained remission (absence of clinical signs and symptoms of active Tak associated with normal acute phase reactants) plus ability to taper GCs to the specified target without relapse.
- Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP; in addition, for patients with extracranial disease there should be no evidence of progressive vessel narrowing or dilatation (frequency of repeat imaging to be decided on an individual basis).
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