T-cell लार्ज ग्रेन्युलर लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार जब प्रथम-पंक्ति मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोफॉस्फामाइड ने हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की हो

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में T-cell लार्ज ग्रेन्युलर लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (T-LGL ल्यूकेमिया) के प्रबंधन में अगले चरण को कवर करता है जिन्होंने प्रथम-पंक्ति इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पूरी की है लेकिन साइटोपेनिया में पर्याप्त सुधार प्राप्त नहीं किया।

पूर्व पंक्ति — विफलता स्थिति

प्रथम-पंक्ति इम्यूनोसप्रेशन — या तो साप्ताहिक मेथोट्रेक्सेट, या एक वर्ष तक की निश्चित अवधि के लिए दिया गया कम-खुराक साइक्लोफॉस्फामाइड — साइटोपेनिया (हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रिया) के सुधार के लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर पाया। चूंकि इन एजेंटों के साथ प्रतिक्रिया का औसत समय 3–4 महीने है, इसलिए एस्केलेशन पर विचार करने से पहले लगभग महीने 4 पर प्रतिक्रिया का औपचारिक मूल्यांकन किया जाता है।

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण & लक्ष्य

प्रथम-पंक्ति थेरेपी की विफलता के बाद, एक स्थापित इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट को अगले चरण के रूप में उपयोग किया जाता है। उपचार का लक्ष्य साइटोपेनिया का सुधार बना रहता है, जिसमें 3–4 महीने का औसत प्रतिक्रिया समय फिर से अपेक्षित है। संपूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें विशिष्ट एजेंट, अनुक्रमण और प्रतिक्रिया मूल्यांकन मानदंड शामिल हैं — नीचे पूर्ण रूप से उपलब्ध है।

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References

DOI: 10.1002/hon.70076

For many years, the standard of care has been immunosuppression, with weekly methotrexate, low dose cyclophosphamide and ciclosporin remaining the first to third line treatments for most clinicians.

Median time to response with these agents is 3–4 months and therefore it is important not to terminate the treatment too early because of lack of efficacy.

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