सक्रिय त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस (CLE) सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों में देखी जाने वाली एक विशिष्ट और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है। इस संदर्भ में सक्रिय त्वचा रोग के लिए उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन करने हेतु एक संरचित, साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से उन रोगियों के लिए तैयार किया गया है जिनमें सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस का पुष्ट निदान है और जो सक्रिय त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ उपस्थित होते हैं — एक ऐसी उप-जनसंख्या जिसके प्रबंधन संबंधी निर्णय सामान्य SLE देखभाल से आगे बढ़कर लक्षित त्वचा-निर्देशित और प्रणालीगत हस्तक्षेपों को शामिल करते हैं।
सक्रिय त्वचा रोग का प्रबंधन स्थानिक चिकित्साओं और एंटीमलेरियल दवाओं से आधारभूत विकल्पों के रूप में शुरू होता है। लगातार या अपर्याप्त रूप से नियंत्रित त्वचीय रोग गतिविधि वाले रोगियों के लिए, कुछ प्रणालीगत एजेंट — इम्यूनोसप्रेसिव और बायोलॉजिक दवा वर्गों से लिए गए — द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा के रूप में विचारणीय हो सकते हैं। संपूर्ण अनुक्रमण, चयन मानदंड और पूर्ण नियम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
Treatment of active skin disease should include topical agents (glucocorticoids, calcineurin inhibitors) (2b/B), antimalarials (hydroxychloroquine, chloroquine) (1a/A), and/or systemic glucocorticoids (4/C) as needed, with methotrexate (1b/B), mycophenolate (4/C), anifrolumab (1a/A), or belimumab (1a/B) considered as second-line therapy.
A small retrospective study in 73 patients with refractory CLE to first-line therapy found similar response rates (~65%) between MTX and mycophenolate.
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