यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव सिंड्रोम (SIADH) के प्रबंधन को संबोधित करता है जहाँ द्रव प्रतिबंध के प्रारंभिक परीक्षण ने सीरम सोडियम में नैदानिक रूप से पर्याप्त वृद्धि नहीं की। इस स्थिति में औषधीय वृद्धि का संकेत दिया गया है।
द्रव प्रतिबंध — 24 घंटे के मूत्र आयतन से 500 mL/d कम सभी विवेकाधीन तरल पदार्थ सेवन को सीमित करना, सोडियम या प्रोटीन को प्रतिबंधित किए बिना, और SIADH से जुड़ी दवाओं को बंद करना — लागू किया गया था, लेकिन इसके आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए: प्लाज्मा परासरणता में महत्वपूर्ण वृद्धि और 24–48 घंटों में पुनर्मूल्यांकन के अनुसार 125 mmol/L से ऊपर एक स्थिर मूल्य की ओर सीरम सोडियम में वृद्धि। प्रतिक्रिया की यह विफलता, या प्रतिबंध बनाए रखने में असमर्थता, औषधीय चिकित्सा में वृद्धि की आवश्यकता है।
जब द्रव प्रतिबंध अप्रभावी, अव्यावहारिक, या अस्वीकार्य हो, तो औषधीय चिकित्सा अगला संकेतित कदम है। कई अलग-अलग एजेंट — मौखिक और अंतःशिरा दोनों फॉर्मूलेशन में उपलब्ध — नियोजित किए जा सकते हैं, प्रत्येक विभिन्न तंत्रों के माध्यम से तरल और सोडियम संतुलन को लक्षित करता है। एजेंट चयन, अनुमापन दृष्टिकोण, और पूर्ण अनुक्रमिक नियमावली संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.07.006
In cases of SIADH where the cause of hyponatremia persists, and where fluid restriction is ineffective, impractical, or unpalatable, pharmacological therapy should be considered.
Because a 6-mmol/L increase appears to be sufficient for patients with the most severe manifestations of hyponatremia, we believe that the goal of therapy (ie, the desired increase in serum [Na⁺]) in chronic hyponatremia should be 4-8 mmol/L/d for those at low risk of ODS, with an even lower goal of 4-6 mmol/L/d if the risk of ODS is high.
Once the serum [Na⁺] has reached 125 mmol/L, the risk of CNS complications of hyponatremia is low.
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