उन रोगियों में जिनमें लक्षणात्मक ग्रहणी डाइवर्टिकुला (DD) के साथ-साथ पित्त नली की पथरी, पित्ताशय की पथरी, या पित्तवाहिनीशोथ भी मौजूद हो, पित्त संबंधी जटिलताओं की प्रोफ़ाइल उपचार पथ को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है — यह समूह उन लोगों से अलग होता है जिनका रूढ़िवादी प्रबंधन किया जाता है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब लक्षणात्मक ग्रहणी डाइवर्टिकुला, पित्त नली की पथरी और पित्ताशय की पथरी, प्राथमिक पित्त नली की पथरी, या पित्त नली की पथरी के बिना पित्तवाहिनीशोथ के साथ एक साथ उपस्थित हों। साक्ष्य बताते हैं कि यह पित्त संबंधी भागीदारी रूढ़िवादी प्रबंधन की बजाय शल्य चिकित्सा या एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की प्राथमिकता से जुड़ी है।
प्रबंधन ग्रहणी डाइवर्टिकुला को लक्षित शल्य चिकित्सा उपचार पर केंद्रित है, जिसमें शारीरिक निष्कर्षों और पित्त संबंधी जटिलताओं की प्रकृति के आधार पर प्रक्रिया का चयन किया जाता है। जटिलताओं के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, पित्त संबंधी विकृति को संबोधित करने वाले अतिरिक्त हस्तक्षेपी विकल्प भी योजना का हिस्सा हो सकते हैं — पूर्ण एल्गोरिदम संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.3389/fsurg.2023.1267436
Further, we performed a multivariate Logistics regression analysis and the results showed that patients with combined smaller-sized DD may prefer conservative treatment, while patients with combined biliary system stones and cholangitis without bile duct stones may prefer surgical treatment (direct or indirect).
The results suggest that the combination of bile duct stones and gallstones, primary bile duct stones, and cholangitis without bile duct stones may be the reason for preferring surgical treatment as well as endoscopic treatment compared to conservative treatment, while DD sizes <1 cm or 1–3 cm are the possible reason for preferring conservative treatment.
The main surgical treatment modalities for patients with DD in previous studies include diverticulectomy, duodenal resection, and diverticular inversion, and surgical treatment for DD is considered safe.
In our study, DD patients were operated on more frequently with choledochojejunostomy (43.8%) and gastrojejunostomy (20.3%), next by diverticulectomy (14.1%).
Depending on the type and severity of the complications, endoscopic treatment and cholecystectomy may be options for complications only, in addition to surgical treatments that directly target DD.
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