रिसेक्टेबल सबलिंगुअल ग्रंथि कैंसर का पश्चात प्रबंधन जिसमें ग्रीवा लिम्फ नोड की कोई नैदानिक या रेडियोलॉजिकल संलिप्तता नहीं है (cN0, M0)
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल रिसेक्टेबल सबलिंगुअल ग्रंथि कैंसर के उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें प्री-ऑपरेटिव स्टेजिंग से ग्रीवा लिम्फ नोड मेटास्टेसिस (cN0) और दूरस्थ मेटास्टेसिस (M0) का कोई नैदानिक या रेडियोलॉजिकल प्रमाण नहीं मिलता। शल्यचिकित्सा उपचार का मुख्य आधार है, और यह प्रोटोकॉल अनुशंसित पश्चात दृष्टिकोण को परिभाषित करता है।
मुख्य स्टेजिंग विचार
जब लिम्फ नोड इमेजिंग में असंलिप्त दिखते हैं, तब भी कुछ शारीरिक स्थलों और ट्यूमर उपप्रकारों में गुप्त नोडल संलिप्तता दर 20% से काफी अधिक हो सकती है, जो शल्यचिकित्सा के समय किए जाने वाले वैकल्पिक नोडल प्रबंधन निर्णयों को सूचित करती है।
पश्चात उपचार (आंशिक अवलोकन)
रिसेक्शन के बाद, प्रोटोकॉल में प्राथमिक ट्यूमर क्षेत्र और संबंधित गर्दन स्तरों पर निर्देशित पश्चात रेडियोथेरेपी शामिल है। विशिष्ट विकिरण क्षेत्र और दृष्टिकोण पैथोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा निर्धारित होते हैं — जिसमें रिसेक्शन की पूर्णता और गर्दन की स्थिति शामिल है। संपूर्ण प्रोटोकॉल विवरण नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602
- Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
- In oral cavity (levels I, II, III and IV) and oropharyngeal (levels II, III and IV) minor SGC, and in high-grade MEC and AdCC, the occult rates largely exceed 20% and END is indicated.
- Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
- After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
- A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.
View source ↗