एन्यूरिज्मल सबअरैकनॉइड हेमोरेज में, प्रारंभिक प्रोटोकॉल चरण रक्तचाप नियंत्रण पर केंद्रित होता है — सिस्टोलिक रक्तचाप को 180–200 mm Hg से नीचे रखना और हाइपोटेंशन (माध्य धमनी दबाव 65 mm Hg से नीचे) से बचना। जब यह चरण उन लक्ष्य मापदंडों को प्राप्त या बनाए नहीं रख पाता, तो संरचित प्रोटोकॉल फटे एन्यूरिज्म के निश्चित उपचार की ओर बढ़ता है।
पिछले उपचार चरण में बार-बार रक्तचाप की निगरानी और अल्पकालिक दवाओं से रक्तचाप नियंत्रण, तथा एंटीकोएगुलेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में आपातकालीन एंटीकोएगुलेशन उलटाव शामिल है। उस चरण के लक्ष्य — गंभीर उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक BP 180–200 mm Hg से अधिक) से बचना और हाइपोटेंशन (माध्य धमनी दबाव 65 mm Hg से नीचे) से बचना — प्राप्त नहीं हुए, जिससे अगली प्रोटोकॉल पंक्ति की ओर वृद्धि हुई।
निश्चित चरण में फटे एन्यूरिज्म पर निर्देशित एक शल्य चिकित्सा या एंडोवैस्कुलर दृष्टिकोण शामिल है, जो जितनी जल्दी संभव हो सके किया जाता है। दृष्टिकोणों के बीच चुनाव और सटीक समय यहाँ संक्षेपित न किए गए कारकों पर निर्भर करता है — पूर्ण संरचित निर्णय पथ नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
पुनः रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए फटे एन्यूरिज्म का पूर्ण उन्मूलन।
DOI: 10.1161/str.0000000000000436
For patients with aSAH, surgical or endovascular treatment of the ruptured aneurysm should be performed as early as feasible after presentation, preferably within 24 hours of onset, to improve outcome.
For patients with aSAH, complete obliteration of the ruptured aneurysm is indicated whenever feasible to reduce the risk of rebleeding and retreatment.
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