यह प्रोटोकॉल प्रीमेनोपॉज़ल, प्रजनन आयु की उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें सर्विकल स्ट्रिक्चर या स्टेनोसिस है — विशेष रूप से वे जो पोस्टमेनोपॉज़ल नहीं हैं और जिन्होंने गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एनालॉग्स प्राप्त नहीं किए हैं।
प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एस्ट्रोजन का स्तर संरक्षित रहता है — यह एक ऐसा अंतर है जो सर्विकल रिपनिंग एजेंट्स की कार्यप्रणाली को सीधे प्रभावित करता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में और हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था में (जिनमें गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एनालॉग्स से उपचारित महिलाएं शामिल हैं), कुछ औषधीय दृष्टिकोण कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि प्रोस्टाग्लैंडिन्स को अपने सर्विकल रिपनिंग प्रभावों को प्रकट करने के लिए एस्ट्रोजन की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल एस्ट्रोजन-पर्याप्त, प्रीमेनोपॉज़ल संदर्भ के लिए तैयार किया गया है, जहाँ रिपनिंग विकल्पों की पूरी श्रृंखला लागू होती है।
प्राथमिक उद्देश्य सर्विकल कैनाल की पेटेंसी की पुनर्स्थापना है, जो नियोजित हिस्टेरोस्कोपी के लिए पर्याप्त सर्विकल डिलेटेशन को सक्षम बनाती है।
प्रबंधन में हिस्टेरोस्कोपी से पहले प्रक्रिया-पूर्व सर्विकल रिपनिंग शामिल है, जो औषधीय और यांत्रिक दोनों विकल्पों का उपयोग करती है। दृष्टिकोणों के बीच चुनाव — और विशिष्ट एजेंट, समय, और वे परिस्थितियाँ जिनमें प्रत्येक को प्राथमिकता दी जाती है — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
It is a prostaglandin E1 analogue, that ease cervical dilation through its estrogen-mediated effects on the cervix.
The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
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