यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा की सख्ती और स्टेनोसिस को संबोधित करता है जिनमें रजोनिवृत्ति की स्थिति या गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एनालॉग से उपचार — एक हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था — है। इस समूह में, कम एस्ट्रोजेनिक वातावरण मानक गर्भाशय ग्रीवा रिपेनिंग दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता को सीमित करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का प्रबंधन अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
प्रथम-पंक्ति ऑफिस हिस्टेरोस्कोपिक एडहेसियोलिसिस प्रक्रिया — जिसमें आसंजनों के प्रकार और डिग्री के अनुरूप तकनीकें शामिल हैं — आवश्यक नैदानिक उद्देश्य प्राप्त करने में विफल रही:
गर्भाशय गुहा तक सफल पहुँच और ग्रीवा नाल की बहाल पेटेंसीजब आउटपेशेंट ऑफिस प्रक्रियाएं गर्भाशय गुहा तक पहुँच बहाल करने में विफल रही हों, तो रिसेक्टोस्कोपिक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण इस परिदृश्य में अगले प्रबंधन चरण के लिए मार्ग प्रदान करता है।
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
To date, the standard resectoscopic approach is reserved only for cases where outpatient treatment fails. The narrow cervical canal can be entered using the 26 Fr resectoscope.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
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