रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में ग्रीवा स्टेनोसिस जब यांत्रिक प्रसारण गर्भाशय पहुंच को पुनः स्थापित नहीं कर पाया हो
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन या स्टेनोसिस है और जो रजोनिवृत्ति उपरांत हैं या गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एनालॉग चिकित्सा प्राप्त कर रही हैं। दोनों स्थितियों में हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था उत्पन्न होती है, जो मानक ग्रीवा तैयारी दृष्टिकोणों की प्रभावशीलता को काफी हद तक सीमित कर देती है।
जब प्रारंभिक दृष्टिकोण काम नहीं आया हो
Hegar या Pratt डाइलेटर्स का उपयोग करके यांत्रिक ग्रीवा प्रसारण — ग्रीवा में प्रारंभिक वासोप्रेसिन इंजेक्शन के साथ या उसके बिना — प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप है। जब यह दृष्टिकोण ग्रीवा नलिका की प्रत्यक्षता को पुनः स्थापित करने में विफल हो जाता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश की अनुमति नहीं देता, तो शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर जाना संकेतित है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
साक्ष्य-आधारित अगला चरण एक कार्यालय-आधारित हिस्टेरोस्कोपिक शल्य प्रक्रिया को शामिल करता है, जिसे इस सेटिंग के लिए स्वर्ण मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है। विशिष्ट तकनीक का चयन सामने आई रुकावट की प्रकृति के अनुसार किया जाता है। पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम, प्रक्रियात्मक विकल्प और नैदानिक विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
गर्भाशय नलिका की पुनः स्थापित प्रत्यक्षता के साथ गर्भाशय गुहा तक सफल पहुंच।
References
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
This minimally invasive procedure represents the gold standard approach for the management of patients with cervical stenosis.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
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