रजोनिवृत्ति पश्चात अवस्था या GnRH एनालॉग थेरेपी में गर्भाशय ग्रीवा संकुचन और स्टेनोसिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा संकुचन और स्टेनोसिस को संबोधित करता है जो रजोनिवृत्ति पश्चात अवस्था में हैं या गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एनालॉग के साथ उपचार प्राप्त कर रहे हैं — दोनों अवस्थाएं हाइपोएस्ट्रोजेनिक वातावरण से जुड़ी हैं जो पूर्व-प्रक्रियात्मक गर्भाशय ग्रीवा प्रबंधन के दृष्टिकोण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं।
क्यों रजोनिवृत्ति पश्चात और GnRH एनालॉग थेरेपी प्रबंधन को बदलती है
रजोनिवृत्ति पश्चात महिलाओं और GnRH एनालॉग से उपचारित महिलाओं में, हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था सीधे मानक गर्भाशय ग्रीवा तैयारी को बाधित करती है। प्रोस्टाग्लैंडिन अपना गर्भाशय ग्रीवा परिपक्वन प्रभाव डालने के लिए एस्ट्रोजन पर निर्भर करते हैं; जब एस्ट्रोजन अनुपस्थित या दमित होता है, तो औषधीय प्रतिक्रिया कम हो जाती है, जिसके लिए विशेष रूप से अनुकूलित पूर्व-प्रक्रियात्मक रणनीति की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रोटोकॉल में विशिष्ट पूर्व-उपचार चरण के साथ पूर्व-प्रक्रियात्मक गर्भाशय ग्रीवा परिपक्वन शामिल है जो इस हाइपोएस्ट्रोजेनिक जनसंख्या में प्रभावी गर्भाशय ग्रीवा तैयारी के लिए आवश्यक औषधीय स्थितियों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है — एक वैकल्पिक यांत्रिक विकल्प भी उपलब्ध है।
संपूर्ण रेजिमेन — एजेंट चयन, अनुक्रमण और सभी प्रक्रियात्मक विवरण सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य
गर्भाशय ग्रीवा नलिका की पेटेंसी की बहाली ताकि सफल गर्भाशय ग्रीवा फैलाव संभव हो सके।
References
- In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
- Thomas et al. in a randomized study in postmenopausal women, administered 400 µg of misoprostol or placebo orally 12 and 24 h before operative hysteroscopy, reporting that misoprostol requires a longer duration to achieve clinical efficacy.
- In an observational comparative study, Casadei et al. highlighted the relevance of estrogen pretreatment in allowing the effect of misoprostol on cervical ripening.
- The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
- The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
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