प्राथमिक योनि फैलाव द्वारा कार्यात्मक लक्ष्य प्राप्त न होने पर योनि का संकुचन और अट्रेसिया
फैलाव द्वारा प्राथमिक योनि विस्तार, योनि संकुचन और अट्रेसिया के लिए प्रारंभिक दृष्टिकोण है। यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनके लिए वह पहली-पंक्ति रणनीति अपने इच्छित कार्यात्मक अंतिम बिंदु तक नहीं पहुँची है और एक संरचित अगली-पंक्ति योजना की आवश्यकता है।
पूर्व उपचार और विफलता मानदंड
पिछली पंक्ति — फैलाव द्वारा प्राथमिक योनि विस्तार (दूरस्थ योनि शीर्ष पर प्रगतिशील फैलाव उपकरण लगाना) — तब असफल मानी जाती है जब यह शारीरिक और कार्यात्मक सफलता प्राप्त नहीं कर पाती: आरामदायक यौन गतिविधि के लिए कार्यात्मक योनि, या स्वीकृत शारीरिक मानदंडों को पूरा करने वाली योनि की लंबाई।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
जब फैलाव अपने लक्ष्य पूरे नहीं कर पाता, तो दिशानिर्देश अगले चरण के रूप में नई योनि का शल्य चिकित्सा निर्माण (वेजिनोप्लास्टी) को संबोधित करते हैं। साक्ष्य आधार में कई शल्य चिकित्सा तकनीकों का वर्णन है। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि नैदानिक स्थिति पर कौन सी प्रक्रिया लागू होती है और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन क्या आवश्यक है।
इस पंक्ति का नैदानिक लक्ष्य एक योनि नलिका का निर्माण करना है जो प्रवेशात्मक संभोग की अनुमति देती हो।
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002458
- Because primary vaginal dilation is successful for more than 90–96% of patients, surgery should be reserved for the rare patient who is unsuccessful with primary dilator therapy (26, 27) or who prefers surgery after a thorough informed consent discussion with her gynecologic care provider and her respective parent(s) or guardian(s).
- The primary aim of surgery is the creation of a vaginal canal to allow penetrative intercourse.