यह प्रोटोकॉल बाह्य रोगी सेटिंग में उपचारित वयस्कों में Streptococcus pneumoniae के कारण होने वाले समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) को कवर करता है, जिनमें नीचे सूचीबद्ध एक या अधिक सहरोग हैं। इन स्थितियों की उपस्थिति एंटीबायोटिक रणनीति को आकार देती है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब रोगी में निम्नलिखित में से कम से कम एक स्थिति हो:
प्रबंधन में या तो संयोजन एंटीबायोटिक थेरेपी या श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन के साथ मोनोथेरेपी शामिल है। पूर्ण प्रोटोकॉल व्यक्तिगत एजेंटों, उनके चयन मानदंडों और अवधि मार्गदर्शन को निर्दिष्ट करता है।
लक्ष्य नैदानिक स्थिरता प्राप्त करना है — जीवन संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान), खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति — आमतौर पर पहले 48 से 72 घंटों के भीतर और 5 दिनों तक।
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
For outpatient adults with comorbidities such as chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia we recommend (in no particular order of preference) (Table 3):
Comorbidities include chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia.
Combination therapy: amoxicillin/clavulanate 500 mg/125 mg three times daily, or amoxicillin/clavulanate 875 mg/125 mg twice daily, or 2,000 mg/125 mg twice daily, or a cephalosporin (cefpodoxime 200 mg twice daily or cefuroxime 500 mg twice daily); AND macrolide (azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily, clarithromycin [500 mg twice daily or extended release 1,000 mg once daily]) (strong recommendation, moderate quality of evidence for combination therapy), or doxycycline 100 mg twice daily (conditional recommendation, low quality of evidence for combination therapy); OR Monotherapy: respiratory fluoroquinolone (levofloxacin 750 mg daily, moxifloxacin 400 mg daily, or gemifloxacin 320 mg daily) (strong recommendation, moderate quality of evidence).
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