यह प्रोटोकॉल समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) के साथ प्रस्तुत वयस्कों में Streptococcus pneumoniae निमोनिया के प्रबंधन को संबोधित करता है, जिनका उपचार आउटपेशेंट सेटिंग में किया जाता है और जिनमें कोई अंतर्निहित क्रोनिक रोग या एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगाणुओं के ज्ञात जोखिम कारक नहीं हैं।
आउटपेशेंट सेटिंग में प्रबंधित समुदाय-अर्जित निमोनिया वाले वयस्क। कोई क्रोनिक हृदय रोग, क्रोनिक फेफड़े की बीमारी, क्रोनिक यकृत रोग, या क्रोनिक गुर्दे की बीमारी नहीं। कोई मधुमेह मेलिटस, शराबखोरी, दुर्दमता, या स्प्लेनेक्टोमी नहीं। MRSA या Pseudomonas aeruginosa का कोई पूर्व श्वसन पृथक्करण नहीं।
इस जनसंख्या के लिए मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुशंसा की जाती है, जहाँ एजेंट का चयन आंशिक रूप से स्थानीय प्रतिरोध निगरानी डेटा द्वारा निर्देशित होता है। संपूर्ण संरचित आहार — सभी पसंदीदा और वैकल्पिक एजेंट तथा उनके चयन मानदंड सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक स्थिरता की प्राप्ति — महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति, और तापमान), खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति — आमतौर पर पहले 48 से 72 घंटों के भीतर और 5 दिनों तक।
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
For healthy outpatient adults without comorbidities listed below or risk factors for antibiotic resistant pathogens, we recommend (Table 3):
Comorbidities include chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia.
Risk factors include prior respiratory isolation of MRSA or P. aeruginosa or recent hospitalization AND receipt of parenteral antibiotics (in the last 90 d).
amoxicillin 1 g three times daily (strong recommendation, moderate quality of evidence), or doxycycline 100 mg twice daily (conditional recommendation, low quality of evidence), or a macrolide (azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily or clarithromycin 500 mg twice daily) only in areas with pneumococcal resistance to macrolides <25% (conditional recommendation, moderate quality of evidence).
Amoxicillin 1 g three times daily, doxycycline 100 mg twice daily, azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily, clarithromycin 500 mg twice daily, or clarithromycin ER 1,000 mg daily.
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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