यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों के लिए है जो गंभीर समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) के साथ अस्पताल में भर्ती हैं — जिसे कम से कम एक प्रमुख मानदंड या तीन या अधिक लघु IDSA/ATS मानदंडों द्वारा परिभाषित किया गया है।
यह विशेष रूप से तब लागू होता है जब निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:
इस जनसंख्या के लिए अनुशंसित रणनीति में संयोजन एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है — एक बीटा-लैक्टम को दूसरे एंटीबायोटिक वर्ग के साथ जोड़ा जाता है। दो संयोजन विकल्पों को दिशानिर्देश साक्ष्य द्वारा समर्थित किया गया है। विशिष्ट एजेंट, खुराक और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
उपचार का लक्ष्य नैदानिक स्थिरता है: महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान), खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति। अधिकांश रोगियों के पहले 48 से 72 घंटों के भीतर स्थिरता तक पहुंचने की उम्मीद है, एंटीबायोटिक थेरेपी कुल 5 दिनों से कम नहीं के लिए जारी रखी जाती है।
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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