उन्नत या मेटास्टेटिक आमाशय कैंसर का उपचार: MSI-H / dMMR स्थिति के साथ HER2-नकारात्मक

उन्नत या मेटास्टेटिक आमाशय कैंसर के वे रोगी जिनके ट्यूमर HER2-नकारात्मक हैं और माइक्रोसेटेलाइट इंस्टेबिलिटी-हाई (MSI-H) या मिसमैच रिपेयर डिफिशिएंसी (dMMR) के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, एक चिकित्सीय दृष्टि से विशिष्ट उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके लिए विशेष उपचार संबंधी निहितार्थ हैं। उपचार चयन को दिशानिर्देशित करने के लिए इस आणविक प्रोफ़ाइल की पहचान करना आवश्यक है।

नैदानिक परिदृश्य

उन्नत या मेटास्टेटिक आमाशय कैंसर — HER2-नकारात्मक, माइक्रोसेटेलाइट इंस्टेबिलिटी-हाई (MSI-H) / मिसमैच रिपेयर डिफिशिएंट (dMMR)।

उपचार दृष्टिकोण

इस MSI-H/dMMR उपसमूह के लिए, द्वितीय-पंक्ति इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर रणनीति की सिफारिश की जाती है। पूर्ण प्रोटोकॉल में एजेंट चयन, अनुक्रमण मानदंड और नैदानिक निर्णय बिंदु निर्दिष्ट हैं।

पूर्ण आहार विवरण, खुराक मार्गदर्शन और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहार तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].
In the phase II KEYNOTE-158 trial, pembrolizumab monotherapy was highly active in patients with previously treated advanced MSI-H gastric cancer, demonstrating an ORR of 45.8% and a median PFS of 11 months, with median OS and median duration of response not yet reached.

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