स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम: प्रारंभिक दर्द प्रबंधन अपर्याप्त होने पर क्या करें
स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS/TEN) गंभीर त्वचीय दर्द का कारण बनता है जो प्रथम-पंक्ति एनाल्जेसिक उपायों के बावजूद बना रह सकता है। जब सत्यापित दर्द मूल्यांकन से पता चलता है कि प्रारंभिक हल्के दर्दनाशकों ने पर्याप्त दर्द नियंत्रण प्राप्त नहीं किया है, तो एक परिभाषित वृद्धि प्रोटोकॉल लागू होता है।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
प्रारंभिक सहायक देखभाल में नियमित पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) शामिल था, जिसे आवश्यकतानुसार मौखिक कोडीन या ट्रामाडोल के साथ पूरक किया गया। वृद्धि के लिए ट्रिगर सत्यापित दर्द उपकरण से मापे अनुसार नियंत्रित त्वचीय दर्द प्राप्त करने में विफलता है।
अगले चरण का उपचार (आंशिक अवलोकन)
जब दर्द हल्के दर्दनाशकों की क्षमता से परे बना रहता है, तो प्रोटोकॉल एनाल्जेसिक एजेंटों की एक मजबूत श्रेणी तक बढ़ जाता है। वितरण मार्ग और निगरानी अनुसूची नैदानिक परिस्थितियों के अनुसार भिन्न होती है और संरचित प्रोटोकॉल में पूरी तरह परिभाषित है।
पूर्ण एजेंट चयन, मार्ग, और निगरानी विवरण पूर्ण नियम में हैं — यहाँ नहीं दिखाए गए।
नैदानिक लक्ष्य
त्वचीय दर्द का नियंत्रण, 4-घंटे के आधार पर दर्द स्कोर के साथ पुनः मूल्यांकन।
References
- If the pain score equates to moderate or severe pain then prescribe regular opiate-based analgesia (e.g. morphine or fentanyl) delivered enterally, or by PCA, or via infusion.
- In patients needing opiate-based analgesia, pain should be re-evaluated using the pain score on a 4-hourly basis and prior to any intervention.
DOI: 10.1111/bjd.14530Digital
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