द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा के बाद भी अनियंत्रित कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस
नैदानिक परिदृश्य
20–40 मिनट की उपचार-विंडो में दिए गए द्वितीय-पंक्ति एजेंट के बावजूद कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस जारी रहा है। 40 मिनट के निशान पर दौरे सक्रिय बने हुए हैं — यह वह सीमा है जो द्वितीय चिकित्सा चरण की विफलता को परिभाषित करती है और एस्केलेशन को प्रेरित करती है।
संपूर्ण उपचार में नैदानिक लक्ष्य समान रहता है: कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस की समाप्ति।
पिछली पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
एकल द्वितीय-पंक्ति एजेंट — फॉस्फेनिटोइन, वैल्प्रोइक एसिड, या लेवेटिरासेटम (अन्य उपलब्ध न होने पर विकल्प के रूप में IV फेनोबार्बिटल) — ने 40 मिनट के निशान तक कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस को समाप्त नहीं किया। यह अपूर्ण समापन बिंदु ही इस प्रोटोकॉल को प्रेरित करता है।
तृतीय चिकित्सा चरण — आंशिक अवलोकन
40 मिनट के निशान से आगे, दृष्टिकोण बदल जाता है। इस चरण में एक मार्ग में निरंतर EEG निगरानी के तहत दिए जाने वाले एनेस्थेटिक-क्लास एजेंट शामिल हैं। विकल्पों, निर्णय मानदंडों और अनुक्रमण का पूर्ण सेट पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निहित है।
References
DOI: 10.5698/1535-7597-16.1.48
- The third therapy phase should begin when the seizure duration reaches 40 minutes.
- Thus, if second therapy fails to stop the seizures, treatment considerations should include repeating second-line therapy or anesthetic doses of either thiopental, midazolam, pentobarbital, or propofol (all with continuous EEG monitoring).
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