प्रारंभिक बेंज़ोडायजेपाइन थेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस — अगला नैदानिक कदम
जब प्रारंभिक बेंज़ोडायजेपाइन उपचार के बावजूद कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस जारी रहता है, तो एक संरचित द्वितीय-थेरेपी चरण आवश्यक हो जाता है। यह प्रोटोकॉल उस एस्केलेशन चरण को कवर करता है जो तब अपनाया जाता है जब प्रथम-पंक्ति बेंज़ोडायजेपाइन दृष्टिकोण अपेक्षित प्रतिक्रिया बिंदु पर दौरे की गतिविधि समाप्त करने में विफल रहता है।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
बेंज़ोडायजेपाइन — IM मिडाज़ोलम, IV लोराज़ेपाम, या IV डायज़ेपाम — के साथ प्रारंभिक थेरेपी 20-मिनट की सीमा तक कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस को समाप्त नहीं कर सकी। यह प्रोटोकॉल अगला कदम परिभाषित करता है।
उपचार लक्ष्य: कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस की समाप्ति, जिसकी प्रतिक्रिया 40-मिनट की सीमा तक स्पष्ट होनी चाहिए।
References
DOI: 10.5698/1535-7597-16.1.48
- The second-therapy phase should begin when the seizure duration reaches 20 minutes and should conclude by the 40-minute mark when response (or lack of response) to the second therapy should be apparent.
- Reasonable options include fosphenytoin (level U), valproic acid (level B, one class II study) and levetiracetam (level U).
- There is no clear evidence that any one of these options is better than the others.
- Because of adverse events, IV phenobarbital is a reasonable second-therapy alternative (level B, one class II study) if none of the three recommended therapies are available.