कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस का प्रथम-पंक्ति उपचार
नैदानिक परिदृश्य
स्टेटस एपिलेप्टिकस एक समय-संवेदनशील न्यूरोलॉजिकल आपातकाल है। दौरे की अवधि 5 मिनट होने पर प्रबंधन शुरू होना चाहिए। 20 मिनट के निशान तक, प्रारंभिक चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया स्पष्ट होनी चाहिए और अगला नैदानिक निर्णय लिया जाना चाहिए।
प्रारंभिक उपचार दृष्टिकोण
अनुशंसित प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप एक बेंजोडायजेपिन है — यह एजेंट वर्ग प्रभावकारिता, सुरक्षा और सहनशीलता के सबसे मजबूत साक्ष्य द्वारा समर्थित है। प्री-हॉस्पिटल सेटिंग्स और उन परिस्थितियों के लिए स्थापित विकल्प उपलब्ध हैं जहां मानक प्रथम-पंक्ति विकल्पों का उपयोग नहीं किया जा सकता। विशिष्ट एजेंट, मार्ग, खुराक रणनीति, अनुक्रमण, और पूर्ण एल्गोरिदम संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं…
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक चिकित्सीय लक्ष्य है:
20 मिनट के निशान तक कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस की समाप्ति
References
DOI: 10.5698/1535-7597-16.1.48
- The initial therapy phase should begin when the seizure duration reaches 5 minutes and should conclude by the 20-minute mark when response (or lack of response) to initial therapy should be apparent.
- A benzodiazepine (specifically IM midazolam, IV lorazepam, or IV diazepam) is recommended as the initial therapy of choice, given their demonstrated efficacy, safety, and tolerability (level A, four class I RCTs).
- For prehospital settings or where the three first-line benzodiazepine options are not available, rectal diazepam, intranasal midazolam, and buccal midazolam are reasonable initial therapy alternatives (level B).
- Initial therapy should be administered as an adequate single full dose rather than broken into multiple smaller doses.
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