समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (बाह्यरोगी) वाले स्वस्थ वयस्कों में स्टेफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों में सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया के एंटीबायोटिक प्रबंधन को कवर करता है जिनका उपचार पूरी तरह से बाह्यरोगी सेटिंग में किया जा रहा है, जिनमें कोई महत्वपूर्ण कॉमोर्बिडिटी नहीं है और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगजनकों के लिए कोई जोखिम कारक नहीं है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी एक वयस्क है जिसे बाह्यरोगी सेटिंग में प्रबंधित सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया है, बिना पुरानी हृदय, फेफड़े, यकृत या गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, मद्यपान, दुर्दमता या अस्पलेनिया के। MRSA का कोई पूर्व श्वसन पृथक्करण नहीं है और पिछले 90 दिनों में पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स के साथ कोई हालिया अस्पताल में भर्ती नहीं हुई है।
उपचार दृष्टिकोण
इस कम-जोखिम वाली बाह्यरोगी आबादी के लिए, दिशानिर्देश अनुशंसित विकल्पों के एक छोटे समूह से मौखिक एंटीबायोटिक थेरेपी का समर्थन करते हैं। थेरेपी तब तक जारी रखी जाती है जब तक रोगी नैदानिक स्थिरता प्राप्त नहीं कर लेता और एक निर्धारित न्यूनतम कुल अवधि के लिए। पूर्ण नियम, समर्थित एजेंटों की सूची और अवधि मानदंड संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
नैदानिक लक्ष्य
उपचार का लक्ष्य नैदानिक स्थिरता है: महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान), खाने की क्षमता और सामान्य मानसिक स्थिति। अधिकांश रोगी पहले 48 से 72 घंटों के भीतर नैदानिक स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं।
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- For healthy outpatient adults without comorbidities listed below or risk factors for antibiotic resistant pathogens, we recommend (Table 3):
- amoxicillin 1 g three times daily (strong recommendation, moderate quality of evidence), or
- doxycycline 100 mg twice daily (conditional recommendation, low quality of evidence), or
- a macrolide (azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily or clarithromycin 500 mg twice daily or clarithromycin extended release 1,000 mg daily) only in areas with pneumococcal resistance to macrolides <25% (conditional recommendation, moderate quality of evidence).
- antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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