गैर-गंभीर समुदाय-अर्जित निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती वयस्कों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया का उपचार
यह प्रोटोकॉल स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण गैर-गंभीर समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) के साथ अस्पताल में भर्ती वयस्कों के अनुभवजन्य प्रबंधन को कवर करता है — ऐसे रोगियों में जिनमें पहले MRSA या Pseudomonas aeruginosa का श्वसन पृथक्करण नहीं हुआ हो और जिन्हें पिछले 90 दिनों में पैरेंटरल एंटीबायोटिक्स के साथ हाल ही में अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया हो।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी एक अस्पताल में भर्ती वयस्क है जो गैर-गंभीर समुदाय-अर्जित निमोनिया के साथ प्रस्तुत है। विशिष्ट जोखिम कारकों की अनुपस्थिति — MRSA या P. aeruginosa का कोई पूर्व श्वसन पृथक्करण नहीं, और पिछले 90 दिनों में पैरेंटरल एंटीबायोटिक उपयोग के साथ हाल की कोई अस्पताल भर्ती नहीं — इस आबादी को परिभाषित करती है और अनुभवजन्य एंटीबायोटिक रणनीति को आकार देती है।
गैर-गंभीर CAP
कोई MRSA इतिहास नहीं
कोई P. aeruginosa इतिहास नहीं
हाल ही में पैरेंटरल एंटीबायोटिक्स नहीं
अनुभवजन्य उपचार दृष्टिकोण
इस आबादी के लिए, अनुभवजन्य थेरेपी में बीटा-लैक्टम-आधारित संयोजन पद्धति प्राथमिक दृष्टिकोण के रूप में शामिल है, मोनोथेरेपी के रूप में एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक वर्ग के साथ — पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण और स्विचिंग मानदंड पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार के लक्ष्य
समापन बिंदु नैदानिक स्थिरता है: महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति, और तापमान), खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति। अधिकांश रोगी 48 से 72 घंटों के भीतर स्थिरता प्राप्त करते हैं।
References
- In inpatient adults with nonsevere CAP without risk factors for MRSA or P. aeruginosa (see Recommendation 11), we recommend the following empiric treatment regimens (in no order of preference) (Table 4):
- Combination therapy with a beta-lactam (ampicillin + sulbactam 1.5–3 g every 6 h, cefotaxime 1–2 g every 8 h, ceftriaxone 1–2 g daily, or ceftaroline 600 mg every 12 h) and a macrolide (azithromycin 500 mg daily or clarithromycin 500 mg twice daily) (strong recommendation, high quality of evidence), or monotherapy with a respiratory fluoroquinolone (levofloxacin 750 mg daily, moxifloxacin 400 mg daily) (strong recommendation, high quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
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