स्थिर एनजाइना: जब बीटा-ब्लॉकर और DHP-CCB थेरेपी लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल हो
यह प्रोटोकॉल उस स्थिर एनजाइना को संबोधित करता है जो पहली पंक्ति के संयोजन उपचार के बाद भी अपर्याप्त रूप से नियंत्रित रहता है — एनजाइना के लक्षणों से पर्याप्त राहत की दिशा में अगले उपचार चरण का मार्गदर्शन करता है।
पिछली थेरेपी — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
एक बीटा-ब्लॉकर और एक डायहाइड्रोपाइरिडीन CCB (DHP-CCB) का संयोजन उपयोग किया गया था — दीर्घ-क्रियाशील नाइट्रेट्स या रेनोलाज़ीन विकल्प या अतिरिक्त के रूप में — और एनजाइना लक्षणों का पर्याप्त नियंत्रण और राहत प्राप्त करने में विफल रहा।
अगला-चरण दृष्टिकोण (आंशिक)
ऐड-ऑन एंटीएंजिनल थेरेपी पर विचार किया जाता है, जिसमें एजेंट का चुनाव रोगी के हृदय प्रोफ़ाइल द्वारा सूचित होता है — पूर्ण साक्ष्य-आधारित उपचार प्रणाली और चयन मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- Nicorandil or trimetazidine may be considered as add-on therapy in patients with inadequate control of symptoms while on treatment with beta-blockers and/or CCBs, or as part of initial treatment in properly selected patients.
- Ivabradine should be considered as add-on antianginal therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction (LVEF <40%) and inadequate control of symptoms, or as part of initial treatment in properly selected patients.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
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