ST-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के कार्यशील निदान में — ≤12 घंटे की अवधि के इस्केमिक लक्षणों के साथ लगातार ST-सेगमेंट एलिवेशन या समकक्ष — निदान के 120 मिनट के भीतर प्राइमरी परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PPCI) अनुशंसित पहली रणनीति है। जब यह हस्तक्षेप सफल रीपर्फ्यूजन प्राप्त नहीं कर पाता, तो एक और वृद्धिशील कदम आवश्यक हो जाता है।
प्राइमरी परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) — निदान के 120 मिनट के भीतर इन्फार्क्ट-संबंधित धमनी की तत्काल एंजियोग्राफी और PCI, सहवर्ती एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी के साथ — प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण है। इस अगले चरण पर जाना तब संकेतित होता है जब उस रणनीति के रीपर्फ्यूजन लक्ष्य पूरे नहीं होते: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ≥50% ST-सेगमेंट रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करने में विफलता, इस्केमिक लक्षणों की दृढ़ता, या हेमोडायनामिक अस्थिरता।
जब प्राइमरी PCI ने पर्याप्त परफ्यूजन बहाल नहीं किया हो, तो साक्ष्य-आधारित अगले चरण का केंद्र इन्फार्क्ट-संबंधित धमनी को लक्षित करने वाले आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप पर होता है। पूर्ण संकेत मानदंड, रोगी चयन के विचार और प्रक्रियात्मक विवरण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
Reperfusion therapy is recommended in all patients with a working diagnosis of STEMI (persistent ST-segment elevation or equivalents) and symptoms of ischaemia of ≤12 h duration.
A PPCI strategy is recommended over fibrinolysis if the anticipated time from diagnosis to PCI is <120 min.
Emergency coronary artery bypass grafting (CABG) surgery should be considered for patients with a patent IRA but with unsuitable anatomy for PCI, and either a large myocardial area at jeopardy or with CS.
In the setting of STEMI, CABG should be considered only when PPCI is not feasible, particularly in the presence of ongoing ischaemia or large areas of jeopardized myocardium.
View source ↗