12 घंटे या उससे कम इस्केमिक लक्षण अवधि के साथ एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का उपचार जब 120 मिनट के भीतर प्राइमरी PCI संभव हो
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनकी कार्यशील निदान एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन है — जो लगातार ST-सेगमेंट एलिवेशन या समकक्ष ECG निष्कर्षों द्वारा विशेषता है — जिनमें इस्केमिक लक्षण 12 घंटे या उससे कम समय से मौजूद हैं और जहाँ निदान से प्राइमरी पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन तक प्रत्याशित समय 120 मिनट से कम है।
- ECG पर लगातार ST-सेगमेंट एलिवेशन या समकक्ष
- 12 घंटों के भीतर इस्केमिक लक्षणों की शुरुआत
- समय पर प्राइमरी PCI उपलब्ध (<120 मिनट निदान से)
रिपर्फ्यूजन लक्ष्य
नैदानिक लक्ष्य सफल रिपर्फ्यूजन है: ECG पर कम से कम 50% ST-सेगमेंट रिज़ॉल्यूशन, इस्केमिक लक्षणों का समाधान, और हेमोडायनामिक स्थिरता।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
इस समय-संवेदनशील परिदृश्य में, दिशानिर्देश-अनुशंसित रणनीति प्राइमरी पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन पर केंद्रित है जो कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने की पसंदीदा विधि है, जिसे एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी के साथ संयोजित किया जाता है। पूर्ण रेजिमेन — जिसमें विशिष्ट एजेंट, अनुक्रमण, सहायक उपाय और आकस्मिक विकल्प शामिल हैं — नीचे पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में परिभाषित किए गए हैं।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Reperfusion therapy is recommended in all patients with a working diagnosis of STEMI (persistent ST-segment elevation or equivalents) and symptoms of ischaemia of ≤12 h duration.
- A PPCI strategy is recommended over fibrinolysis if the anticipated time from diagnosis to PCI is <120 min.
- In patients with a working diagnosis of STEMI, a PPCI strategy (i.e. immediate angiography and PCI as needed) is the preferred reperfusion strategy, provided it can be performed in a timely manner (i.e. within 120 min of the ECG-based diagnosis).
- Successful reperfusion is generally associated with significant improvement in ischaemic symptoms, ≥50% ST-segment resolution, and haemodynamic stability.
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