स्वतःस्फूर्त पृथक SMA विच्छेदन: जब एंडोवैस्कुलर पुनर्संचरण से राहत नहीं मिली — अब क्या करें

रोगी हेमोडायनामिक रूप से स्थिर है, और सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी विच्छेदन के फटने का कोई नैदानिक या इमेजिंग प्रमाण नहीं है, तथा मेसेंटेरिक इस्केमिया के कोई संकेत नहीं हैं। प्रारंभिक प्रबंधन के रूप में एंडोवैस्कुलर-प्रथम रणनीति अपनाई गई — जो इस स्थिर प्रस्तुति में तेजी से सामान्य होती जा रही है — लेकिन आवश्यक उपचार लक्ष्य प्राप्त नहीं किए जा सके।

जब एंडोवैस्कुलर विकल्प आवश्यक लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाए, तो प्रबंधन लेप्रोटॉमी के माध्यम से खुली शल्य चिकित्सा पुनर्संचरण की ओर बढ़ता है। विशिष्ट ऑपरेटिव रणनीति व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है — शल्य चिकित्सा की सीमा और प्रकार आंत की व्यवहार्यता, विच्छेदन के प्रकार और परिसंचरण की प्रतिवर्तीता पर निर्भर करता है। सभी ऑपरेटिव विकल्पों और उनके संकेतों सहित पूर्ण संरचित एल्गोरिदम, पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।