जो मरीज हेमोडायनामिक अस्थिरता, मेसेंटेरिक इस्केमिया के नैदानिक संकेतों, या रोग की प्रगति के इमेजिंग साक्ष्य के साथ स्वतःस्फूर्त पृथक सुपीरियर मेसेंटेरिक आर्टरी (SMA) विच्छेदन के साथ प्रस्तुत होते हैं, वे उच्च-जोखिम वाले उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। नीचे दिया गया प्रोटोकॉल इस विशिष्ट नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब निम्नलिखित में से एक या अधिक मौजूद हो:
हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर मरीज जिनमें इस्केमिया के संकेत हैं, या जो विच्छेदन की रेडियोलॉजिकल प्रगति दिखाते हैं, उनमें टूटने का उच्च जोखिम होता है और उन्हें तत्काल रिवास्कुलराइजेशन की आवश्यकता होती है।
DOI: 10.4070/kcj.2018.0429
Hemodynamically unstable patients having signs and symptoms of ischemia or those with radiological evidence of progression or worsening SMA dissection, such as formation of thrombus, narrowing or saccular aneurysm formation, should have urgent revascularization, as they are at high risk of rupture.
The two main revascularization techniques are endovascular or surgical repair.
Endovascular management includes intralesional thrombolytic therapy, stent placement, embolotherapy and balloon angioplasty.
In most cases, stents up to a diameter of 10 mm and lengths of 10 cm were used.
Endovascular technique is a minimally invasive procedure, prevents progression of dissection and provides instant relief from ischemia with shorter hospital stays.
View source ↗