स्वतःस्फूर्त इंट्राक्रेनियल हाइपोटेंशन के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार
स्वतःस्फूर्त इंट्राक्रेनियल हाइपोटेंशन मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव के कारण होता है और इसे एक विशिष्ट प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप से प्रबंधित किया जाता है। यह प्रोटोकॉल साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण को समाहित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग करके एपिड्यूरल ब्लड पैचिंग पर केंद्रित है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि तकनीक और समय कैसे निर्धारित किए जाते हैं — जिसमें यह भी शामिल है कि जब रिसाव स्थल सटीक रूप से स्थानीयकृत हो तो दृष्टिकोण कैसे अनुकूलित होता है। निर्णय में एक ही विधि से अधिक कुछ है।
उपचार लक्ष्य
नैदानिक लक्ष्य 3 महीनों तक सार्थक लक्षण सुधार है, जिसमें रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात पूर्ण छूट प्राप्त करता है।
References
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290
EBPs are the first-line treatment of SIH.
Non-targeted EBPs for SIH are generally performed using a lumbar midline approach and by injecting a high volume (20 mL or more) of autologous blood.
Targeted patching may be performed when a leak is localized and may be performed in the cervical or thoracic spine under imaging guidance, often incorporating fibrin sealant.
When a ventral leak is identified, a transforaminal approach may facilitate direct patching of the leak site.
While there are no randomized controlled trials investigating the optimal technique for EBP, more blood (greater than 20 mL) is likely better than less, and earlier patching is likely better than later.
A recent cohort study reported 90% of such patients have 50% improvement 3 months after EBP, with 52% reporting complete remission.
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