यह प्रोटोकॉल कैंसर से जुड़े लक्षणयुक्त तीव्र स्प्लेन्कनिक वेन थ्रोम्बोसिस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें मानक एंटीकोएगुलेशन थेरेपी पर्याप्त वेसल रीकैनलाइज़ेशन प्राप्त नहीं कर पाई है। यह प्रथम-पंक्ति उपचार विफलता के बाद अगले नैदानिक कदम का वर्णन करता है।
कैंसर रोगी में लक्षणयुक्त तीव्र स्प्लेन्कनिक वेन थ्रोम्बोसिस, जहाँ प्रथम-पंक्ति एंटीकोएगुलेशन कोर्स ने अधिकतम संभव वेसल रीकैनलाइज़ेशन प्राप्त नहीं की है।
कैंसर-संबंधित तीव्र स्प्लेन्कनिक वेन थ्रोम्बोसिस के लिए स्थापित प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — LMWH या DOACs — ने अधिकतम संभव वेसल रीकैनलाइज़ेशन का नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं किया। यह प्रोटोकॉल यह संबोधित करता है कि जब वह लक्ष्य पूरा नहीं होता तो क्या विचार करना चाहिए।
विशेष केंद्रों में बहुत सीमित, सावधानीपूर्वक चुने गए रोगियों के एक उपसमूह के लिए, एक थ्रोम्बोलिटिक हस्तक्षेप को अगले कदम के रूप में विचार किया जा सकता है। पूर्ण पात्रता मानदंड, चयन एल्गोरिदम, और नैदानिक मार्ग पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
अधिकतम संभव वेसल रीकैनलाइज़ेशन प्राप्त करना।
DOI: 10.1111/jth.14836
In patients with cancer-associated symptomatic acute splanchnic vein thrombosis, we recommend LMWH or DOACs. We suggest LMWH in patients with luminal gastrointestinal cancer, active gastrointestinal mucosal abnormalities, genitourinary cancer at high risk of bleeding, or receiving current systemic therapy with potentially relevant drug-drug interactions with DOACs.
In patients with symptomatic acute splanchnic vein thrombosis we recommend against the routine use of systemic or catheter-directed thrombolysis. We suggest considering the use of thrombolysis in specialized centers for very selected patients such as those with mesenteric or extensive splanchnic vein thrombosis and signs of intestinal ischemia, or those whose conditions deteriorate despite adequate anticoagulant therapy.
Treatment of occlusive or non-occlusive acute splanchnic vein thrombosis aims to prevent intestinal infarction or ischemia, and achieve the highest possible vessel recanalization to reduce splanchnic hypertension and bleeding risk.
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