सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस C वायरस (HCV) संक्रमण के साथ प्रस्तुत स्प्लेनिक मार्जिनल ज़ोन लिम्फोमा (SMZL) एक विशिष्ट नैदानिक उपसमूह को परिभाषित करता है। HCV सह-संक्रमण की उपस्थिति प्रबंधन रणनीतियों के चयन और अनुक्रम को सीधे प्रभावित करती है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों से संबंधित है जिनमें SMZL के साथ-साथ सहवर्ती क्रोनिक HCV संक्रमण भी है। जो रोगी तत्काल पारंपरिक लिम्फोमा-निर्देशित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं रखते, उनमें HCV को लक्षित करने वाले एंटीवायरल उपचार का मूल्यांकन समग्र प्रबंधन योजना के भाग के रूप में किया जाना चाहिए, क्योंकि HCV और इस लिम्फोमा उपप्रकार के बीच मान्यता प्राप्त संबंध है।
प्रारंभिक लिम्फोमा-निर्देशित चिकित्सा एक लक्षित एंटीबॉडी-आधारित दृष्टिकोण पर केंद्रित है; पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें अनुक्रमण, पात्रता सीमाएँ, रखरखाव रणनीति, और नैदानिक निर्णय मानदंड शामिल हैं — संरचित आहार में उपलब्ध है।
In patients with concomitant chronic HCV infection who do not immediately need conventional treatment, antiviral therapy should be considered [IV, B].
Anti-HCV therapy should be considered in patients with HCV-associated lymphoma [IV, B].
Rituximab therapy alone (375 mg/m2 4- to 8-weekly doses) can produce a rapid response, with a high overall response rate (>80%) and CRR (>40%) with minimal toxicity.
Maintenance with rituximab (every 2 months for 1-2 years) may improve PFS, but no OS advantage has been shown to date and maintenance may not be superior to retreatment on demand.
Rituximab alone is the preferred initial therapy in patients with SMZL [III, A].
Achievement of CR is defined by normal spleen size, normal blood counts, negative flow cytometry on blood and negative IHC on bone marrow biopsy.
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