जब प्रथम-पंक्ति पर्क्यूटेनियस कैथेटर ड्रेनेज (PCD) एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ मिलकर अल्ट्रासाउंड अनुवर्ती परीक्षण में प्लीहा फोड़े के पुष्टि किए गए उपचार को प्राप्त नहीं कर पाती, तो शल्य चिकित्सा का अगला कदम आवश्यक हो जाता है। यह प्रोटोकॉल ठीक उसी वृद्धि परिदृश्य को संबोधित करता है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में विस्तारित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ अस्पताल में भर्ती शामिल था — जो रक्त और, जहाँ संभव हो, फोड़े की संस्कृतियों के बाद शुरू की गई, और बाद में एंटीबायोग्राम परिणामों के अनुसार समायोजित की गई — साथ ही अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पर्क्यूटेनियस कैथेटर ड्रेनेज। PCD में 8–10 F कैथेटर के माध्यम से प्लीहा फोड़े की एस्पिरेशन, सामान्य खारे से गुहा की धुलाई, दैनिक एस्पिरेशन और अल्ट्रासाउंड पर उपचार की पुष्टि के बाद कैथेटर को हटाना शामिल था।
वर्तमान प्रोटोकॉल तक वृद्धि तब होती है जब इस ड्रेनेज दृष्टिकोण के बावजूद अल्ट्रासाउंड नियंत्रण पर प्लीहा फोड़े के उपचार की पुष्टि नहीं की जा सकती।
उन रोगियों में जिनके लिए पर्क्यूटेनियस कैथेटर ड्रेनेज अपर्याप्त साबित हुई है, प्लीहा को लक्षित करने वाली एक निश्चित खुली शल्य प्रक्रिया अगला संकेतित कदम है। पूर्ण प्रक्रियागत विवरण, नैदानिक मानदंड और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण संरचित पद्धति में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1186/s12879-024-10122-8
After insufficient PCD on three (18.8%) patients, splenectomy was performed as a second-line procedure (Table 2).
In patients who underwent splenectomy, open total splenectomy was performed.
Splenectomy is required in patients for whom PCD is not effective.
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