खराब स्थिति वाले या अनुपचारी रोगियों में स्पाइनल कॉर्ड मेनिंगियोमा: जब रेडियोसर्जरी या रेडियोथेरेपी ट्यूमर का आकार कम नहीं कर पाती तब क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें लक्षणात्मक स्पाइनल कॉर्ड मेनिंगियोमा है और जो सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं — या तो समग्र खराब नैदानिक स्थिति के कारण या सर्जरी के लिए किसी विशेष विरोधाभास के कारण। इस जनसंख्या में, रेडियोसर्जरी या रेडियोथेरेपी प्राथमिक स्थानीय उपचार के रूप में कार्य करती है। रेडियोसर्जरी बुजुर्ग या गंभीर रूप से बीमार रोगियों में छोटे ट्यूमर वाले स्पष्ट रूप से परिभाषित मामलों में सर्जरी के एक स्थापित विकल्प के रूप में है, और यह तब भी लागू होती है जब पूर्ण या सापेक्ष सर्जिकल विरोधाभास मौजूद हों।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
पूर्ववर्ती पंक्ति में स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (छोटे ट्यूमर के लिए) या फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी शामिल थी, जिसे इसलिए चुना गया क्योंकि सर्जिकल रिसेक्शन संभव नहीं था। इस प्रोटोकॉल में वृद्धि तब इंगित की जाती है जब वह स्थानीय विकिरण दृष्टिकोण अपने प्राथमिक लक्ष्य को प्राप्त करने में विफल रहता है: इमेजिंग पर ट्यूमर के आकार में कमी।
अगला-चरण दृष्टिकोण (आंशिक)
जब कोई और स्थानीय उपचार विकल्प उपलब्ध नहीं होता, तो ट्यूमर वास्कुलेचर को लक्षित करने वाले एक प्रणालीगत फार्माकोथेरेपी दृष्टिकोण पर विचार किया जा सकता है। पूर्ण पात्रता मानदंड, अनुक्रमण, और पूर्ण नियम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
- SRS has been established as an alternative therapy to surgery in well-defined cases with small tumors in elderly or critically sick patients.
- Radiosurgery may be an alternative in patients with relative or absolute contraindications for surgery and with small tumors without mass effect, although a higher grade meningioma or a different histology cannot be entirely ruled out.
- Pharmacotherapy using bevacizumab or multikinase inhibitors targeting VEGF receptors should only be considered if no further local treatment option exists.
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