आक्रमण के साक्ष्य सहित स्तन के सॉलिड पैपिलरी कार्सिनोमा का शल्य चिकित्सा प्रबंधन
नैदानिक परिदृश्य
आक्रमण के साक्ष्य सहित स्तन का सॉलिड पैपिलरी कार्सिनोमा एक ऑपरेबल स्तन दुर्दमता है, जिसमें स्थानीय ट्यूमर
नियंत्रण और सटीक एक्सिलरी स्टेजिंग दोनों की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण ट्यूमर के आकार और
लिम्फ नोड संलिप्तता की सीमा के अनुसार अनुकूलित किया जाता है।
उपचार दृष्टिकोण
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप प्रबंधन की आधारशिला है, जिसमें प्रक्रिया का चुनाव ट्यूमर के आयामों और स्तन की
विशेषताओं द्वारा निर्देशित होता है। एक्सिला की स्टेजिंग के लिए सभी रोगियों में एक्सिलरी शल्य चिकित्सा की
जाती है, जिसमें विशिष्ट तकनीक का निर्धारण प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के निष्कर्षों द्वारा किया जाता है।
पूर्ण प्रक्रियागत चयन मानदंड और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
पर्याप्त शल्य चिकित्सा मार्जिन प्राप्त करना प्राथमिक मापनीय उद्देश्य है।
स्पष्ट रेडियल उच्छेदन मार्जिन ≥ 1 मिमी
References
- Surgical treatment for breast cancer may consist of an excision of the tumour with surrounding normal breast tissue (breast conserving surgery) or mastectomy.
- Axillary surgery should be performed in all patients with invasive breast cancer in order to stage the axilla and eradicate metastatic disease within the nodes.
- Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is the axillary staging procedure of choice.
- Patients shown to have axillary node metastases on preoperative axillary ultrasound and FNA should proceed directly to an axillary node clearance.
- Patients with a margin of less than 1 mm should be offered re-excision.
- A 1 mm margin is acceptable and this is the minimal margin that will be accepted in all patients undergoing breast conserving surgery.
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