सिकल सेल क्राइसिस ICD-10 D57.2 · ICD-11 3A51.2

सिकल सेल क्राइसिस का उपचार: आपातकालीन सेटिंग में तीव्र दर्द प्रबंधन

तीव्र देखभाल केंद्र में दर्द के साथ उपस्थित सिकल सेल क्राइसिस के लिए एक संरचित, समय-संवेदनशील प्रतिक्रिया आवश्यक है। साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण आगमन के क्षण से त्वरित मूल्यांकन और एनाल्जेसिया पर बल देता है, जो निरंतर देखभाल का मार्गदर्शन करने के लिए नज़दीकी, बार-बार निगरानी के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक लक्ष्य

प्रलेखित दर्द तीव्रता में कमी के साथ अनुकूलित दर्द नियंत्रण, तीव्र मुठभेड़ के दौरान हर 30 से 60 मिनट में पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

प्रोटोकॉल एक बहुविधि रणनीति का उपयोग करते हुए आपातकालीन विभाग में आगमन के पहले घंटे के भीतर एनाल्जेसिया शुरू करने पर केंद्रित है। इसमें प्रबंधन के अभिन्न अंग के रूप में गैर-औषधीय हस्तक्षेपों के साथ मिलकर, व्यक्तिगत रोगी के इतिहास के अनुरूप ओपिओइड चिकित्सा को सहायक औषधीय उपायों के साथ अनुकूलित करना शामिल है।

पूर्ण उपचार पद्धति विवरण — विशिष्ट एजेंट चयन, सहायक रणनीतियाँ, अनुक्रमण, और गैर-औषधीय विकल्पों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020001851

For adults and children with SCD presenting to an acute care setting with acute pain related to SCD, the ASH guideline panel recommends rapid (within 1 hour of ED arrival) assessment and administration of analgesia with frequent reassessments (every 30 to 60 minutes) to optimize pain control (strong recommendation based on low certainty in the evidence about effects).

For adults and children with SCD presenting to an acute care setting with acute pain related to SCD for whom opioid therapy is indicated, the ASH guideline panel suggests tailored opioid dosing based on consideration of baseline opioid therapy and prior effective therapy (for adults: conditional recommendation based on moderate certainty in the evidence about effects; for children: conditional recommendation based on low certainty in the evidence about effects).

For adults and children with acute pain related to SCD, the ASH guideline panel suggests a short course (5 to 7 days) of NSAIDs in addition to opioids for acute pain management (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects).

For adults and children who seek treatment of acute pain, the ASH guideline panel suggests massage, yoga, TENS, VR, and guided AV relaxation in addition to standard pharmacological management (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects).

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