साइनस नोड डिसफंक्शन के लक्षणात्मक ब्रैडीकार्डिया-टैकीकार्डिया रूप में सिक साइनस सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल ब्रैडीकार्डिया-टैकीकार्डिया रूप के रूप में प्रस्तुत होने वाले लक्षणात्मक सिक साइनस सिंड्रोम के प्रबंधन को संबोधित करता है — एक ऐसा पैटर्न जिसमें ब्रैडीअरिदमिया एट्रियल टैकीअरिदमिया के साथ होते हैं, जिनमें सबसे सामान्य रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन है।
नैदानिक परिदृश्य
मरीज ब्रैडीकार्डिया-टैकीकार्डिया वेरिएंट में लक्षणात्मक साइनस नोड डिसफंक्शन के साथ प्रस्तुत होते हैं: ब्रैडीअरिदमिया एट्रियल टैकीअरिदमिया (मुख्य रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन) के साथ संबद्ध। यह संयोजन एक विशिष्ट चिकित्सीय चुनौती उत्पन्न करता है, क्योंकि दोनों घटकों के समन्वित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रबंधन ब्रैडीअरिदमिया घटक को सुधारने पर केन्द्रित है ताकि संबंधित टैकीअरिदमिया का उपचार संभव हो सके। पेसिंग-आधारित हस्तक्षेप प्राथमिक दृष्टिकोण है, जबकि चुनिंदा रोगियों में एट्रियल टैकीअरिदमिया का कैथेटर एब्लेशन एक वैकल्पिक रणनीति का प्रतिनिधित्व करता है।
संपूर्ण रेजिमेन — जिसमें विशिष्ट डिवाइस प्रोग्रामिंग, चयन मानदंड और हस्तक्षेपों का अनुक्रम शामिल है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में है।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- Pacing is indicated in symptomatic patients with the bradycardiatachycardia form of SND in order to correct bradyarrhythmias and enable pharmacological treatment, unless ablation of the tachyarrhythmia is preferred.
- In patients with the bradycardiatachycardia variant of SND, programming of atrial ATP may be considered.
- AF ablation should be considered as a strategy to avoid pacemaker implantation in patients with AF-related bradycardia or symptomatic pre-automaticity pauses, after AF conversion, taking into account the clinical situation.
View source ↗