यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक परिदृश्य को संबोधित करता है जिसमें सबलिंगुअल ग्रंथि की सियालोलिथियासिस पैरोटिड ग्रंथि की सियालोलिथियासिस के साथ प्रस्तुत होती है, जहाँ पथरी पैपिला या डिस्टल एक्स्क्रेटरी डक्ट में स्थित होती है — एक स्थान जिसका निष्कर्षण दृष्टिकोण के चयन पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।
नैदानिक परिदृश्य: पैपिला या डिस्टल एक्स्क्रेटरी डक्ट में स्थित पथरी के साथ पैरोटिड ग्रंथि की सहवर्ती सियालोलिथियासिस। इस स्तर पर पैरोटिड पथरी की शारीरिक स्थिति दोनों ग्रंथियों के लिए चिकित्सीय रणनीति को आकार देती है।
इस संदर्भ में प्रबंधन में रेट्रोपैपिलरी क्षेत्र की ओर निर्देशित ट्रांसओरल दृष्टिकोण शामिल है — संभवतः एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप द्वारा पूरक — या एक संयुक्त ट्रांसक्यूटेनियस-एंडोस्कोपिकली निर्देशित निष्कर्षण तकनीक। पूर्ण चयन मानदंड, प्रक्रियात्मक अनुक्रम और निर्णय एल्गोरिथ्म संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
Stones in the Papilla and Distal Excretory Duct
If the anatomy is unsuitable or ISWL is not available, a combined retropapillary transoral approach, if necessary combined with intSE with or without stent implantation, is another reasonable solution.
Combined transcutaneous–endoscopically guided stone retrieval is another modality in this location.
DOI: 10.3390/jcm11010231
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