यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें शॉर्ट बाउल सिंड्रोम‑संबंधी आंत्र विफलता है और जिन्होंने पहले से अनुकूलित प्रथम-पंक्ति आहार प्राप्त किया है, लेकिन पैरेंटरल न्यूट्रिशन से मुक्ति का प्राथमिक चिकित्सीय लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सके।
पूर्व पंक्ति में टेडुग्लूटाइड (Gattex) का दैनिक उपचर्म इंजेक्शन, और/या गैर-प्रत्यारोपण ऑटोलॉगस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पुनर्निर्माण सर्जरी — विशेष रूप से LILT/बियान्की ऑपरेशन या सीरियल ट्रांसवर्स एंटरोप्लास्टी (STEP) प्रक्रिया — के साथ आंत्र निरंतरता की पुनर्स्थापना और उपलब्ध डिस्टल आंत्र की भर्ती शामिल थी। इन हस्तक्षेपों के बावजूद, पैरेंटरल न्यूट्रिशन से मुक्ति सहित एंटरल ऑटोनॉमी की प्राप्ति के साथ आंत्र अवशोषण क्रिया में सुधार का लक्ष्य पूरा नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल उस दस्तावेजित विफलता के बाद के उन्नयन चरण को परिभाषित करता है।
उन रोगियों के लिए जिनमें आंत्र विफलता में पैरेंटरल न्यूट्रिशन सहायता अव्यावहारिक हो गई है, अगला नैदानिक मार्ग सर्जिकल प्रत्यारोपण दृष्टिकोण पर केंद्रित है। रेफरल, रोगी चयन और उन स्थितियों के लिए विशिष्ट मानदंड जिनमें एक अतिरिक्त समवर्ती प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, पूर्ण प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं।
DOI: 10.1016/j.cgh.2022.05.032
The Centers for Medicare and Medicaid Services recommends intestinal transplantation (ITX) consideration for patients with IF (ie, refractory PN dependency) and onset of PN failure.
It is important that patients with SBS-IF experiencing PN complications are referred early for ITX consideration.
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