Sheehan syndrome — प्रसवोत्तर पिट्यूटरी रोधगलन — पिट्यूटरी की थायरॉइड ग्रंथि को उत्तेजित करने की क्षमता को बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म (CH) होता है। इस जटिलता के प्रबंधन के लिए प्राथमिक थायरॉइड रोग से भिन्न एक विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
Sheehan syndrome के संदर्भ में केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म अन्यथा सामान्य थायरॉइड ग्रंथि की अपर्याप्त TSH उत्तेजना से उत्पन्न होता है, जो TSH-विमोचन हार्मोन और/या TSH के अपर्याप्त स्राव या क्रिया से प्रेरित है — हाइपोथैलेमस–पिट्यूटरी क्षति का प्रत्यक्ष परिणाम।
स्थापित दृष्टिकोण में L-T4 के साथ थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन शामिल है, जिसमें नैदानिक संदर्भ के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। CH में मानक TSH-आधारित निगरानी लागू नहीं होती; इसके बजाय उपचार को एक विशिष्ट सीरम fT4 लक्ष्य के अनुसार अनुमापित किया जाता है।
नैदानिक लक्ष्य: सीरम fT4 स्तर संदर्भ सीमा के मध्य से ऊपरी आधे हिस्से में। संपूर्ण खुराक एल्गोरिदम और व्यक्तिगतकरण मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1210/jc.2016-2118