यह प्रोटोकॉल ACTH की कमी के कारण केंद्रीय अधिवृक्क अपर्याप्तता के संदर्भ में होने वाले शीहान सिंड्रोम को कवर करता है — यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्राथमिक अधिवृक्क विफलता के बजाय अपर्याप्त पिट्यूटरी ACTH उत्पादन के कारण कोर्टिसोल स्राव अपर्याप्त हो जाता है।
केंद्रीय अधिवृक्क अपर्याप्तता ACTH की कमी के कारण अपर्याप्त कोर्टिसोल स्राव को दर्शाती है। चूंकि यह कमी पिट्यूटरी स्तर पर उत्पन्न होती है, इसलिए उपचार में उचित प्रतिस्थापन द्वारा अनुवर्ती कोर्टिसोल की कमी को दूर करना आवश्यक है।
प्रबंधन की आधारशिला हाइड्रोकोर्टिसोन (HC) के साथ ग्लुकोकोर्टिकॉइड प्रतिस्थापन है, जो रोगी के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल में अनुशंसित खुराक रणनीति, शेड्यूलिंग दृष्टिकोण, और वे मानदंड निर्दिष्ट हैं जिनके अंतर्गत वैकल्पिक दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड पर विचार किया जा सकता है।
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.
We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.
Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
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