जब सायनोवियल फ्लुइड ग्राम स्टेन ग्राम-पॉजिटिव कॉक्काई प्रकट करता है, तो यह निष्कर्ष सेप्टिक आर्थराइटिस में सबसे प्रचलित जीवाणु पैटर्न की पहचान करता है — मुख्यतः Staphylococcus और Streptococcus प्रजातियाँ। एंटीबायोटिक चयन कल्चर डेटा उपलब्ध होने से पहले इस परिणाम द्वारा निर्देशित होता है।
प्रारंभिक उपचार ग्राम-पॉजिटिव कॉक्काई पर निर्देशित होता है और इसमें एक संयोजन एंटीबायोटिक रेजिमेन शामिल होता है। एक वैकल्पिक ओरल-आधारित दृष्टिकोण भी मान्यता प्राप्त है, जिसमें अंतःशिरा से ओरल थेरेपी में परिवर्तन का विकल्प शामिल है। उपचार की अवधि प्रभावित जोड़ और नैदानिक प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित होती है।
Antibiotic treatment should be based on results of a synovial fluid Gram stain or suspicion of a pathogen from the clinical scenario.
Antibiotics should initially cover gram-positive cocci because they are most common (in particular Staphylococcus and Streptococcus species).
Clindamycin-based therapy appears to be a safe, effective alternative to the traditional regimen of vancomycin or daptomycin (Cubicin) plus a cephalosporin, carbapenem, or fluoroquinolone, especially when it is combined with fluoroquinolones.
Clindamycin-based therapy also allows direct conversion from intravenous to oral therapy.
Optimal duration of treatment for nongonococcal septic arthritis is uncertain but is at least two weeks for small joints; at least six weeks is more commonly prescribed for all joints.
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