सायनोवियल फ्लूइड ग्राम स्टेन पर ग्राम-नेगेटिव रॉड्स की पहचान सेप्टिक आर्थराइटिस में एंटीबायोटिक चयन को सीधे मार्गदर्शित करती है। पेनिसिलिन या सेफालोस्पोरिन एलर्जी रहित रोगियों में, यह निष्कर्ष एक विशिष्ट उपचार पथ को आकार देता है जो एम्पिरिक या ग्राम-पॉजिटिव-निर्देशित रेजिमेन से अलग होता है।
सायनोवियल फ्लूइड ग्राम स्टेन पर ग्राम-नेगेटिव रॉड्स — कोई पेनिसिलिन एलर्जी नहीं, कोई सेफालोस्पोरिन एलर्जी नहीं। एंटीबायोटिक चयन ग्राम स्टेन परिणाम पर आधारित है। ग्राम-नेगेटिव कवरेज उन रोगियों के लिए भी उचित है जिनमें जोखिम कारक हैं जैसे कि वृद्धावस्था, इम्यूनोसप्रेशन, या मूत्र या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्रोत से बैक्टीरीमिया।
Antibiotic treatment should be based on results of a synovial fluid Gram stain or suspicion of a pathogen from the clinical scenario.
Gram-negative coverage should be considered for patients with other risk factors, such as older age, immunosuppression, or bacteremia from a urinary or gastrointestinal source.
Optimal duration of treatment for nongonococcal septic arthritis is uncertain but is at least two weeks for small joints; at least six weeks is more commonly prescribed for all joints.
Total duration of therapy ranges from two to six weeks; however, certain infections require longer courses.
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