सेप्टिक शॉक: जब एपिनेफ्रिन लक्षित मीन आर्टेरियल प्रेशर प्राप्त करने में विफल हो तो क्या करें
सेप्टिक शॉक में अक्सर बढ़ते हुए वैसोप्रेसर समर्थन की आवश्यकता होती है। जब पिछले वैसोप्रेसर एजेंट को जोड़ा गया हो लेकिन हेमोडायनामिक लक्ष्य अभी भी प्राप्त न हुए हों, तो एक स्पष्ट रूप से परिभाषित अगली पंक्ति का प्रोटोकॉल लागू होता है। यह पृष्ठ उस नैदानिक स्थिति और प्रबंधन की दिशा का वर्णन करता है।
पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
एपिनेफ्रिन को पूर्ववर्ती वैसोप्रेसर चरण के रूप में जोड़ा गया था। इसके बावजूद, 65 mm Hg का लक्षित मीन आर्टेरियल प्रेशर (MAP) प्राप्त नहीं हुआ। इस हेमोडायनामिक सीमा तक न पहुँचना वह कारक है जो प्रबंधन को वर्तमान प्रोटोकॉल तक बढ़ाता है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण
जब वैसोप्रेसर थेरेपी जारी हो और MAP लक्ष्य अभी भी अप्राप्त रहे, तो इस स्थिति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड वर्ग से एक सहायक हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है। विशिष्ट एजेंट, उसका प्रशासन, और पूर्ण संरचित रेजीमेन पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- For adults with septic shock and an ongoing requirement for vasopressor therapy we suggest using IV corticosteroids.
- The typical corticosteroid used in adults with septic shock is IV hydrocortisone at a dose of 200 mg/d given as 50 mg intravenously every 6 hours or as a continuous infusion.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
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