सेप्टिक शॉक: जब वैसोप्रेसिन लक्ष्य MAP प्राप्त करने में विफल हो तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को कवर करता है जिनमें सेप्टिक शॉक है और जो नॉरएपिनेफ्रीन के साथ वैसोप्रेसिन जोड़ने के बाद भी हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रहते हैं — मीन आर्टेरियल प्रेशर (MAP) 65 mm Hg के लक्ष्य से नीचे के साथ। जब वह संयोजन अपर्याप्त साबित होता है, तो एक और एस्केलेशन चरण का संकेत दिया जाता है।
पूर्व उपचार विफलता
वैसोप्रेसिन हेमोडायनामिक लक्ष्य प्राप्त करने में विफल रहा
पूर्ववर्ती चरण — नॉरएपिनेफ्रीन के साथ वैसोप्रेसिन जोड़ना — 65 mm Hg के मीन आर्टेरियल प्रेशर (MAP) के लक्ष्य तक पहुँचने में विफल रहा। यह अपूर्ण लक्ष्य वर्तमान प्रोटोकॉल में एस्केलेशन का कारण है।
नैदानिक लक्ष्य
65 mm Hg का पर्याप्त मीन आर्टेरियल प्रेशर (MAP) प्राप्त करें।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक)
इस चरण में एक अतिरिक्त वैसोप्रेसर एजेंट पर विचार किया जाता है जब पूर्व दो-एजेंट संयोजन अपर्याप्त साबित हुआ हो और पर्याप्त रक्तचाप बहाल करने के लिए।
पूर्ण रेजिमेन, खुराक मार्गदर्शन, और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
For adults with septic shock and inadequate MAP levels despite norepinephrine and vasopressin, we suggest adding epinephrine.
For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
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