सेप्सिस: प्रारंभिक पुनर्जीवन के विफल होने पर अगली-पंक्ति प्रबंधन जब सीरम लैक्टेट में कमी न हो
जब सेप्सिस की पहचान की जाती है और प्रथम-पंक्ति प्रतिक्रिया — तत्काल तरल पुनर्जीवन, अनुभवजन्य रोगाणुरोधी दवाएं, और स्रोत नियंत्रण — मुख्य पुनर्जीवन लक्ष्य को प्राप्त नहीं करती, तो रोगी की हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए एक संरचित अगला कदम आवश्यक है।
पूर्व उपचार और उसका अपूर्ण लक्ष्य
पहले क्या प्रयास किया गया
प्रारंभिक पंक्ति में त्वरित IV क्रिस्टलॉइड तरल पुनर्जीवन, तत्काल अनुभवजन्य रोगाणुरोधी प्रशासन, और समय पर स्रोत नियंत्रण हस्तक्षेप शामिल हैं।
वृद्धि क्यों आवश्यक है उस पंक्ति का लक्ष्य — उन्नत लैक्टेट स्तर वाले रोगियों में सीरम लैक्टेट को कम करने के लिए पुनर्जीवन का मार्गदर्शन — प्राप्त नहीं किया गया, जिससे इस प्रोटोकॉल की ओर वृद्धि शुरू हो गई।
वृद्धि क्यों आवश्यक है उस पंक्ति का लक्ष्य — उन्नत लैक्टेट स्तर वाले रोगियों में सीरम लैक्टेट को कम करने के लिए पुनर्जीवन का मार्गदर्शन — प्राप्त नहीं किया गया, जिससे इस प्रोटोकॉल की ओर वृद्धि शुरू हो गई।
अगला कदम
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- For adults with septic shock, we recommend using norepinephrine as the first-line agent over other vasopressors.
- For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
- In settings where norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used as an alternative, but we encourage efforts to improve the availability of norepinephrine.