यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति को कवर करता है जहाँ IGCCCG अच्छे पूर्वानुमान के साथ स्टेज IIB–III सेमिनोमा के लिए प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी अपने लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाई है, और द्वितीय-पंक्ति रणनीति की आवश्यकता है।
IGCCCG अच्छे पूर्वानुमान के रूप में वर्गीकृत स्टेज IIB–III सेमिनोमा: कोई गैर-फुफ्फुसीय आंतरिक मेटास्टेसिस नहीं, सामान्य सीरम AFP (अल्फा-फेटोप्रोटीन), कोई भी hCG स्तर, और रोगी सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी के लिए उपयुक्त है।
पूर्व रेजीमेन — 3 चक्र BEP (ब्लीओमाइसिन, एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन), या 4 चक्र EP (एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन) जब ब्लीओमाइसिन वर्जित हो — पूर्ण प्रतिक्रिया में नहीं पहुँचा: इमेजिंग पर अवशिष्ट रोग बना रहा या सीरम ट्यूमर मार्कर सामान्य नहीं हुए। यह प्रोटोकॉल उस परिणाम के बाद निर्धारित अगला कदम है।
इस चरण में सैल्वेज सिस्प्लैटिन-आधारित संयोजन कीमोथेरेपी पर केंद्रित है। विशिष्ट रेजीमेन — रोगी की प्रोफ़ाइल और नैदानिक सेटिंग के अनुसार चुना गया — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
Salvage can be achieved with HD-ChT or standard-dose cisplatin-based regimens such as cisplatin, ifosfamide and paclitaxel (TIP), VIP or cisplatin, ifosfamide and vinblastine.
Second-line conventional dose ChT (e.g. TIP) at a specialist centre is recommended.
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