रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस (1–2 सेमी) के साथ सेमिनोमा स्टेज IIA का उपचार
सेमिनोमा स्टेज IIA को सीमित रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड संलिप्तता द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसमें मेटास्टेटिक नोड्स का व्यास 1 से 2 सेमी के बीच होता है। यह प्रस्तुति नैदानिक रूप से उच्च-मात्रा या दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग से भिन्न है और इसके लिए एक विशिष्ट प्रबंधन मार्ग की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य: 1–2 सेमी व्यास के रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के साथ स्टेज IIA सेमिनोमा। नोडल रोग की इस सीमा पर, रोगी केवल प्रणालीगत कीमोथेरेपी के बजाय लोकोरीजनल उपचार के उम्मीदवार हो सकते हैं — यह एक ऐसा अंतर है जो संपूर्ण चिकित्सीय दृष्टिकोण को निर्धारित करता है।
इस परिदृश्य के लिए वर्तमान साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स या सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी रेजिमेन का समर्थन करता है। इन दोनों दृष्टिकोणों के बीच चुनाव व्यक्तिगत रोगी कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें विशिष्ट मतभेद शामिल हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल चयन मानदंड, पात्र रेजिमेन और वे परिस्थितियाँ निर्दिष्ट करता है जिनमें प्रत्येक विकल्प लागू होता है।
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
- Whereas patients with limited retroperitoneal lymph node metastases only, i.e. stage IIA, may be managed by RT, treatment of more advanced seminoma consists principally of ChT according to the IGCCCG classification for advanced/metastatic disease.
- Treatment consists of either ChT according to IGCCCG recommendations or RT to para-aortic and ipsilateral iliac lymph nodes (30 Gy in 2 Gy fractions for stage IIA), without randomised trials comparing the outcomes.
- Treat patients with seminoma stage IIA with either RT (30 Gy in 2 Gy fractions) or cisplatin-based ChT (three cycles of BEP or four cycles of EP) according to IGCCCG recommendations.
View source ↗