सीओपीडी में द्वितीयक पॉलीसाइथेमिया का उपचार जब हाइपोक्सिया प्रबंधन से हेमाटोक्रिट में कमी नहीं हुई हो
यह प्रोटोकॉल क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के उन रोगियों के लिए है जिनमें 0.55 से अधिक हेमाटोक्रिट के साथ एरिथ्रोसाइटोसिस है, और जिनमें अंतर्निहित हाइपोक्सिया के उपचार से हेमाटोक्रिट में कमी नहीं आई है।
एरिथ्रोसाइटोसिस उन्नत सीओपीडी की एक मान्यता प्राप्त जटिलता है। सीओपीडी में, एरिथ्रोसाइटोसिस की घटना — सामान्यतः 0.55 से अधिक हेमाटोक्रिट के रूप में परिभाषित — 6 से 8% तक होती है। रोगसूचक हाइपरविस्कॉसिटी और बिगड़ी हुई व्यायाम सहनशीलता इस स्थिति में प्रमुख नैदानिक चिंताएं हैं।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण अंतर्निहित हाइपोक्सिया को संबोधित करना है: दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी के लिए मूल्यांकन, धूम्रपान बंद करना, और रात्रिकालीन गैर-आक्रामक वेंटिलेशन पर विचार। इच्छित लक्ष्य हाइपोक्सिक ड्राइव के सुधार के माध्यम से हेमाटोक्रिट को कम करना है। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ हो।
जब नैदानिक मानदंड पूरे होते हैं, तो वेनेसेक्शन वह प्रक्रिया है जिसका उपयोग ऊंचे हेमाटोक्रिट को संबोधित करने के लिए किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल हस्तक्षेप के लिए सटीक मानदंड, निगरानी लक्ष्य, और पर्याप्त प्रतिक्रिया को परिभाषित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले व्यायाम-सहनशीलता अंतबिंदु को निर्दिष्ट करता है।
- Erythrocytosis can be associated with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and with obstructive sleep apnoea syndrome (OSA).
- In COPD, the incidence of erythrocytosis, usually defined as Hct > 055, ranges from 6 to 8%.
- Patients who are symptomatic as a result of hyperviscosity or have a Hct >056 should be considered for venesection to reduce this to 050–052.
- Reducing the Hct to 050–052 led to an improvement in exercise tolerance but a further staged reduction of Hct to 045 did not give additional benefit.