क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) में एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ द्वितीयक पॉलीसाइथेमिया का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के परिप्रेक्ष्य में उत्पन्न होने वाले द्वितीयक पॉलीसाइथेमिया को संबोधित करता है, विशेष रूप से जहाँ हेमाटोक्रिट 0.55 से ऊपर के साथ एरिथ्रोसाइटोसिस उपस्थित हो। एरिथ्रोसाइटोसिस उन्नत COPD से संबंधित हो सकता है, और इसकी घटना — आमतौर पर हेमाटोक्रिट 0.55 से ऊपर के रूप में परिभाषित — इस जनसंख्या में 6 से 8% तक होती है।
प्रमुख नैदानिक संदर्भ
इस परिदृश्य में अंतर्निहित कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से उत्पन्न हाइपोक्सिया है। उन्नत हेमाटोक्रिट प्राथमिक अस्थि मज्जा प्रक्रिया के बजाय क्षीण ऑक्सीजनीकरण के प्रति एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को दर्शाता है। श्वसन कारण की पहचान करना और उसे संबोधित करना प्रबंधन के केंद्र में है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन ऑक्सीजनीकरण में सुधार के तरीकों के लिए एक श्वसन चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन पर केंद्रित है — जिसमें दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी पर विचार भी शामिल है। धूम्रपान करने वाले रोगियों को धूम्रपान बंद करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। सभी अनुशंसित हस्तक्षेपों और निर्णय बिंदुओं सहित पूर्ण संरचित रेजीमेन नीचे दिए गए प्रोटोकॉल लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
अंतर्निहित हाइपोक्सिया के उपचार के माध्यम से हेमाटोक्रिट में कमी।
References
DOI: 10.1111/bjh.15647
- Erythrocytosis can be associated with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and with obstructive sleep apnoea syndrome (OSA).
- In COPD, the incidence of erythrocytosis, usually defined as Hct > 0.55, ranges from 6 to 8%.
- All patients with erythrocytosis consequent upon hypoxic pulmonary disease should therefore be evaluated by a respiratory physician for consideration of long-term oxygen therapy or alternative methods of improving oxygenation.
- If they are smokers they should be strongly advised to stop.
- In addition to supplemental oxygen, nocturnal oxygenation may also be improved by the use of non-invasive ventilation.
- Treatment of the underlying hypoxia reduces the Hct.
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