जब द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म किसी ऐसे रोगी में प्रकट होता है जो 60 वर्ष से अधिक आयु का हो, या जिसे ज्ञात अथवा संदिग्ध इस्केमिक हृदय रोग हो, तो मानक उपचार दृष्टिकोण में संशोधन आवश्यक हो जाता है। दोनों स्थितियाँ थायरॉयड अधिकता से होने वाले प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाती हैं, और प्रोटोकॉल विशेष रूप से इस उच्च-जोखिम प्रोफाइल को ध्यान में रखकर तैयार किया गया है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म को संबोधित करता है जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं या जिन्हें ज्ञात अथवा संदिग्ध इस्केमिक हृदय रोग का निदान है। इस जनसंख्या में, थायरॉयड अधिकता से होने वाले प्रतिकूल प्रभावों की संभावना — जिसमें आलिंद फिब्रिलेशन, डिसरिदमिया और एनजाइना शामिल हैं — एक रूढ़िवादी, चरणबद्ध प्रारंभ को आवश्यक बनाती है।
प्रोटोकॉल में लेवोथायरोक्सिन शामिल है, जिसे रूढ़िवादी रूप से कम खुराक पर शुरू किया जाता है और निर्धारित अंतराल पर ऊपर की ओर अनुमापन किया जाता है। प्रारंभिक बिंदु जानबूझकर कम-जोखिम वाले रोगियों की तुलना में कम होता है, और हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए खुराक वृद्धि की गति को समायोजित किया जाता है। पूर्ण अनुमापन अनुसूची, सटीक प्रारंभिक खुराक और निगरानी सीमाएँ पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
लक्ष्य: TSH 0.4–4.5 mIU/L