द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म जब प्रारंभिक लेवोथायरोक्सिन ने TSH को सामान्य नहीं किया
यह प्रोटोकॉल द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म के उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें लेवोथायरोक्सिन शुरू किया गया था लेकिन जिनका थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) स्तर छह से आठ सप्ताह की पुनर्जांच में सामान्य सीमा से बाहर रहा।
प्रथम-पंक्ति उपचार — लेवोथायरोक्सिन — लक्ष्य प्राप्त करने में विफल रहा: छह से आठ सप्ताह में पुनः परीक्षण पर TSH स्तर सामान्य सीमा (0.4 से 4.5 mIU प्रति L) के भीतर नहीं आया। वह अपूर्ण लक्ष्य ही इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल के लिए निर्धारित ट्रिगर है।
अगले चरण में अनुपालन और संभावित दवा अंतःक्रियाओं का पुनर्मूल्यांकन शामिल है, इसके बाद लेवोथायरोक्सिन की खुराक में एक संरचित, दिशा-निर्देशित समायोजन किया जाता है। विशिष्ट निर्णय नियम, सीमाएं और निगरानी अनुसूची पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
नैदानिक लक्ष्य TSH स्तर सामान्य सीमा (0.4 से 4.5 mIU प्रति L) के भीतर रहना है।
References
- If the TSH level is abnormal, the clinician should assess patient adherence, evaluate drug-drug interactions, and adjust the levothyroxine dosage every six to eight weeks until the TSH level normalizes (Figure 2).
- When TSH is low (over-replacement), the daily dosage should be decreased by 12.5 to 25 mcg.
- When TSH is high (under-replacement), the daily dosage is increased by 12.5 to 25 mcg per day.